agmn - Arbeitsgemeinschaft in Mecklenburg-Vorpommern tätiger Notärzte e.V.

Arbeitsgemeinschaft in Mecklenburg-Vorpommern tätiger Notärzte e.V.

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Stellungnahme der AGMN zu einer Anfrage des Sozialausschusses im Landtag

Die Hilfsfrist ist die Zeit von der Aufschaltung des Notrufes in der Leitstelle bis zum Eintreffen des geeigneten Rettungsmittels an einer befestigten Straße.
In einer lebensbedrohlichen Situation (Unfall, akute Blutung, Herzinfarkt, Rhythmusstörung, Intoxikation, Atemnot) ist die Chance des Überlebens abhängig von dem Ausmaß der Störung und der Zeit die bis zur ersten Hilfe vergeht. Das therapiefreie Intervall begrenzt die Chancen des Notfallpatienten. Die tolerable Ischämie- bzw. Hypoxiezeit der Organe und Organsystem liegt bei 3-5 Minuten. Eine Hilfsfrist von 10 Minuten ist kennzeichnet den politischen Willen Notfallpatienten innerhalb von 10 Minuten zu helfen. In dieser Zeit können x Patienten in lebensbedrohlichen Situationen Hilfe erwarten. Bei y Patienten kommt die Hilfe aber auch in dieser Zeit zu spät. Setzt man nun die Hilfsfrist auf 12 Minuten herauf so können x-z Patienten mit einer erfolgreichen Hilfe rechnen, während y+z Patienten keine Chance auf Überleben haben. Eine Verlängerung der Hilfsfrist hat also zur Folge, dass rein rechnerisch mehr Menschen prähospital sterben werden, weil sie keine rechtzeitige Hilfe erfahren.

Wenn diese Situation politisch gewollt ist, muss das auch so vertreten werden.

Ärzte und Rettungsdienstpersonal erwarten aus medizinischer Sicht bei der Verlängerung der Hilfsfrist von 10 auf 12 min eine Verschlechterung der notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung und lehnen dieses Ansehnen aus fachlicher Sicht ab.

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Wir freuen uns, Sie auf der Homepage der Arbeits- gemeinschaft der in Mecklenburg-Vorpommern tätigen Notärzte e.V. zu begrüssen. Wir möchten allen Mitgliedern und Interessenten mit unserer Web-Seite Informationen über die AGMN und interessante Aspekte der Notfallmedizin zur Verfügung stellen. Sie haben die Möglichkeit durch Eintragungen im Gästebuch zu einer konstruktiven Diskussion in Sachen Notfallmedizin beizutragen. In diesem Sinne Ihre Tanja Rosolski Mitwirkung in Organisationen, Vereinen, Arbeitskreisen: Bundesvereinigung der Arbeitsgemeinschaften der Notärzte Deutschlands e.V. (BAND) Landesbeirat für das Rettungswesen beim Sozialministerium Mecklenburg-Vorpommern Fachkommission Notfallmedizin der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern Lehrtätigkeit an der Landesrettungsschule Mecklenburg-Vorpommern (Bildungseinrichtung des DRK M-V e.V.) Lehrtätigkeit an verschiedenen Fachschulen des Landes Mecklenburg-Vorpommern Veranstaltungen und Kurse: Fachkunde Arzt im Rettungsdienst (Notarzt NA) Kurs Leitender Notarzt (LNA) Kurs Ärztlicher Leiter Rettungsdienst (ÄLRettD) Kurs Organisatorischer Leiter Rettungsdienst (OrgL) Refresher - Kurse NA, LNA, ÄLRettD Refresher Kurs - Der lebensbedrohliche Notfall Notärztetag Mecklenburg-Vorpommern Rettungsdienst - Stammtische Gebührenseminar Rettungsdienst Gründung: am 30. Mai 1990 27 Gründungsmitglieder Gäste: Dr. Müller-Esch (AGNN) Dr. Voeltz (AGNN) Ziele des Vereins: Integration aller am Rettungsdienst interessierten Personen, Vereine und Institutionen im LandKontakt zu den anderen Notarzt - Arbeitsgemeinschaften in der BundesrepublikFörderung der WissenschaftTeilnahme an der Aus-, Fort- und Weiterbildung von Notärztenunentgeltliche Fachberatungen Grusswort des 1. Vorsitzenden: "... insbesondere in der derzeitigen Situation sollten >>Wir von der SMH<< besonders eng zusammenrücken und uns so formieren, dass unsere Meinung, die die Summe über 10-jähriger rettungsdienstlicher Erfahrung ist, auch Gehör findet ..." Wo wollten wir hin: Im Unterschied zu fast allen anderen Landes-Arbeitsgemeinschaften stand für uns von Anfang an fest, dass auch Rettungssanitäter und Rettungsassistenten als ausserordentliche Mitglieder die Möglichkeit erhalten in der AG der Notärzte mitzuarbeiten. Auch so sollte eine bewährte Tradition aus SMH-Zeiten fortgesetzt werden. In der eigens dafür geschaffenen Arbeitsgruppe "Rettungssanitäter / -assistenten" wurde von Beginn an wertvolle Arbeit geleistet. So ging es weiter: Nach dem tragischen Tod unseres ersten Vorsitzenden Dr. Weise war eine Neuorganisation des Vorstandes notwendig. So wollten wir die Initiativen der ersten Stunden in seinem Sinne fortführen. Weitere Mitstreiter wurden gesucht und gefunden. Durch viele Veränderungen in der Struktur des Rettungswesens und der weiteren Integration auch auf der Bundesebene waren neue Wege gefragt. Mit der neuen Vorsitzenden Tanja Rosolski begann auch unsere Mitwirkung in der Bundesvereinigung der Arbeitsgemeinschaften der Notärzte (BAND). Wissenschaftliche Arbeiten wurden begleitet und an vielen Projekten wurde mitgearbeitet. Ein Ergebnis dieser Arbeiten war zum Beispiel das "Kombinierte Einsatzprotokoll" (nach den Empfehlungen der AGMN) für alle Rettungsdienst- und Notarzt-Einsätze in Mecklenburg-Vorpommern sowie eine entsprechende Erfassungs- und Auswertungs-Software. Um zielstrebig und langfristig arbeiten zu können, schafften wir weitere Arbeitsgruppen, die die Kernaufgaben unser Arbeitsgemeinschaft widerspiegelten: AG Leitender Notarzt, AG Ärztlicher Leiter Rettungsdienst, AG Dokumentation und Statistik, AG Luftrettung. Vorschläge zur einheitlichen Ausrüstung der Rettungsmittel, minimaler "Medikamenten-Standard" und tderapieempfehlungen für den Notarztdienst waren erste Ergebnisse aus den Arbeitsgruppen. Die Mitgliederzahl wuchs auf über 100 Notärzte und Rettungsassistenten an. Ein weiterer wichtiger Bestandteil unserer Arbeit bestand von Beginn an in der Organisation, Durchführung und Begleitung von Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen für Notärzte, Ärzte im Notfalldienst der KV, Rettungsassistenten und Rettungssanitäter in Zusammenarbeit mit der Ärztekammer M-V und den Rettungsdienstschulen des Landes. Die Tradition des "Notärztetages" wurde 1993 geboren ... Vorsitzende: Prof. Dr. med. habil. Tanja Rosolski Krankenhaus Wismar Vorstandsmitglieder: Dr. med. Norbert Matthes Rettungsdienst Stralsund Dr. Jens-Peter Keil Klinik Leezen am Schweriner See Dipl.-Med. Andreas Zeuner Rettungsdienst Neubrandenburg Dr. med. Ralf Baetgen Klinikum Plau am See Die Geschäftsstelle: Dipl.-Med. A. Zeuner Ziegelbergstraße 50 D-17033 Neubrandenburg Telefon: 0395-5551540 Telefax: 0395-5551554 Mitglieder Sehr geehrte Notärztinnen, Notärzte und Rettungsdienstpersonal Mecklenburg-Vorpommerns, werden Sie Mitglied der AGMN ! Stärken Sie Interessenvertretung für den Rettungsdienst in unserem Land! Auch Notfallpatienten brauchen eine Lobby! Nutzen Sie die Vorteile: Interessenvertretung Informationen über aktuelle Fortbildungen Abonnement der Zeitschrift Notarzt E-mail Adresse für jedes Mitglied: name@notarzt.de Notarztausweis Aufnahmeantrag zum Download Aufnahmeantrag.pdf Kontakt Falls Sie Fragen oder Anregungen haben kontaktieren sie uns hier§ 1 Name, Sitz, Ziel, Aufgaben Der Verein führt den Namen "Arbeitsgemeinschaft in Mecklenburg-Vorpommern tätiger Notärzte e.V. (AGMN). Er ist im Vereinsregister unter der Nummer 140 des Kreisgerichtes Rostock-Stadt eingetragen. Der Verein mit Sitz in Rostock verfolgt ausschließlich und unmittelbar - gemeinnützige Zwecke im Sinne des Abschnitts "Steuerbegünstigte Zwecke" §§ 52 ff (AO) der Abgabenordnung. Zweck des Vereins ist die Förderung von Wissenschaft und Forschung, Bildung und Erziehung, des öffentlichen Gesundheitswesens, der Rettung aus Lebensgefahr. Der Satzungszweck wird verwirklicht insbesondere durch: Durchführung wissenschaftlicher Veranstaltungen und Forschungsvorhaben. Der Verein bezweckt, in gemeinnütziger Weise die Ärzte, die in Mecklenburg-Vorpommern im organisierten Rettungsdienst tätig sind, zu vereinen mit dem Ziel, die in Mecklenburg-Vorpommern bestehenden Notdienste zu koordinieren und durch geeignete Vereinbarungen mit den Trägern des Rettungswesens beizutragen, den bestmöglichen Einsatz der Notärzte zu erreichen. Der Verein will an der Aus-, Fort- und Weiterbildung der im Notdienst tätigen Ärzte und deren medizinischen Helfer mitwirken. Der Verein fördert und unterstützt im Rahmen seiner Möglichkeiten wissenschaftliche Tätigkeiten auf dem Gebiet der präklinischen Notfallmedizin. Der Verein pflegt enge Kontakte zu anderen Arbeitsgemeinschaften in Deutschland tätiger Notärzte und zu anderen Gesellschaften, die gleiche oder ähnliche Ziele verfolgen. Der Verein kann für unentgeltliche Fachberatungen konsultiert werden, wenn staatliche und fachliche Gremien Entscheidungen vorbereiten, die notfallmedizinische Probleme zum Inhalt haben. § 2 Selbstlosigkeit Der Verein ist selbstlos tätig, er verfolgt nicht in erster Linie eigenwirtschaftliche Zwecke. § 3 Ausschließlichkeit Mittel des Vereins dürfen nur für die satzungsgemäßen Zwecke verwendet werden. Die Mitglieder erhalten keine Zuwendungen aus Mitteln des Vereins. Es darf keine Person durch Ausgaben, die dem Zweck der Körperschaft fremd sind oder durch unverhältnismäßig hohe Vergütungen begünstigt werden. § 4 Auflösung des Vereins Die Auflösung des Vereins kann nur in einer Mitgliederversammlung mit ¾-Mehrheit beschlossen werden. Die Abwicklung der vermögensmäßigen Angelegenheiten erfolgt durch den Vorstand, deren Mitglieder in diesem Fall Liquidatoren für die Dauer der Auflösung des Vereins sind. Dieser Beschluß bedarf der Einstimmigkeit. Bei Auflösung des Vereins oder bei Wegfall steuerbegünstigter Zwecke fällt das verbleibende Vermögen den am Rettungsdienst Mecklenburg-Vorpommern beteiligten Hilfsorganisationen zu: Arbeiter-Samariter-Bund, Deutsches Rotes Kreuz, Johanniter-Unfall-Hilfe, Malteser-Hilfsdienst, die es unmittelbar und ausschließlich für gemeinnützige, mildtätige Zwecke zu verwenden haben. Kann aus zwingenden Gründen der künftige Verwendungszweck unter §5 Abs. 2 nicht realisiert werden, ist das verbleibende Vermögen zu steuerbegünstigten Zwecken zu verwenden. Beschlüsse über die künftige Verwendung des verbleibenden Vermögens dürfen dann erst nach Einwilligung des Finanzamtes ausgeführt werden. § 5 Mitgliedschaft Die Mitgliedschaft des Vereins gliedert sich in ordentlich, außerordentliche und Ehren- Mitgliedschaft. Ordentliche Mitglieder können approbierte Ärzte aller Fachgebiete sein, die das organisierte Rettungswesen aktiv fördern und unterstützen wollen. Außerordentliche Mitglieder können Personen und juristische Personen werden, die im Rettungswesen selbst, im Gesundheitswesen, in einem die Gesundheit erthaltenden oder fördernden Bereich beruflich oder gesellschaftlich tätig sind und die Ziele des Vereins unterstützen. Der Verein kann Mitglieder und andere, die sich um den Verein in besonders hervorragender Weise verdient gemacht haben, durch einstimmigen Vorstandsbeschluß zu Ehrenmitgliedern ernennen. Vor der Entscheidung über eine Ehrenmitgliedschaft ist das Einverständnis des Betroffenen durch den Vorstand einzuholen. Vorschlagberechtigt ist jedes Mitglied des Vereins. § 6 Erwerb und Erlöschen der Mitgliedschaft Für die Aufnahme in den Verein ist ein schriftlicher Antrag zu stellen. Über die Aufnahme von Mitgliedern entscheidet der Vorstand mit einfacher Stimmenmehrheit. Im Falle des § 11 Abs. 4 (Satz 2) der Satzung muß Einstimmigkeit vorliegen. Die Mitgliedschaft endet durch: Tod eines Mitglieds, freien Austritt, der nur mit einer Frist von sechs Monaten zulässig ist, Ausschluß aus wichtigem Grund, insbesondere wegen vereinsschädigenden Verhaltens auf Beschluß der Mitgliederversammlung. Ein Ausschluß kann mit einer ¾ - Mehrheit der erschienenen Mitglieder, jedoch mit mindestens einer einfachen Stimmenmehrheit aller Mitglieder beschlossen werden. Eine Streichung aus der Mitgliedschaft kann erfolgen, sofern das Mitglied mit der Zahlung von zwei Jahresbeiträgen trotz schriftlicher Mahnung in Verzug ist. Über die Streichung entscheidet der Vorstand einstimmig. Bei ordentlichen Mitgliedern durch Verlust der Approbation. § 7 Beiträge und Zuwendungen Ordentliche und außerordentliche Mitglieder sind zur Zahlung von Mitgliedsbeiträgen verpflichtet. Der jährliche Mitgliedsbeitrag für ordentliche Mitlieder beträgt 52,00 €. Außerordentliche Mitglieder zahlen 18,00 €. Es liegt im Ermessen der außerordentlichen Mitglieder, auch einen höheren Beitrag zu entrichten. Von Ehrenmitgliedern werden keine Beiträge erhoben. Der Vorstand kann auf Antrag mehrheitlich beschließen, Mitglieder in begründeten Fällen den Beitrag befristet oder unbefristet zu ermäßigen oder sie von der Beitragspflicht zu entbinden. Das Vermögen des Vereins ist dessen anteilloses und unteilbares Gesamteigentum. Für Schäden die Dritte durch das Handeln der Organe oder Vertreter in Ausübung der Tätigkeit des Verein entstehen, ist diese nach den Vorschriften des Zivilrechts verantwortlich. Der Schadensersatzanspruch richtet sich gegen die Vereinigung. Der Verein haftet mit seinem Vermögen. Die Mitglieder haften nicht mit ihrem persönlichen Eigentum für die Ansprüche gegen die Vereinigung. Mitglieder des Vorstandes oder anderen Bevollmächtigte, die ihre Befugnisse überschreiten, sind dem Verein für einen dadurch entstandenen Schaden verantwortlich. Der Schatzmeister erstattet der Mitgliederversammlung Bericht über den Finanzhaushalt. Das Geschäftsjahr ist definiert vom 1. April bis zum 31. März des nachfolgenden Jahres. § 8 Rechte und Pflichten der ordentlichen und außerordentlichen Mitglieder Jedes ordentliche und außerordentliche Mitglied ist berechtigt, an der Willensbildung des Vereins teilzunehmen. Jedes Mitglied hat in der Mitgliederversammlung eine Stimme. Eine Stimmübertragung findet nicht statt. Ein Mitglied ist nicht stimmberechtigt, wenn die Beschlußfassung einen Vertrag oder ein anderes Rechtsgeschäft zwischen dem Mitglied und des Vereins betrifft. Die Ehrenmitgliedschaft hebt ein vordem erworbenes Stimmrecht nicht auf; im übrigen haben Ehrenmitglieder beratende Stimmen. Zu Vorstandsmitgliedern können nur ordentliche Mitglieder gewählt werden. Scheidet ein Mitglied aus, so besteht kein Anspruch auf Rückerstattung der geleisteten Beiträge. § 9 Organe des Vereins Die Organe sind: die Mitgliederversammlung der Vorstand der Beirat des Vorstandes. § 10 Mitgliederversammlung Jede Mitgliederversammlung ist beschlußfähig, wenn zu ihr mit einer Frist unter Angabe von Ort, Datum und Zeit sowie der vorläufigen Tagesordnung eingeladen worden ist. Datum des Poststempels genügt zur Fristwahrung. Die Einladung kann zur Fristwahrung auch in das Vereinsorgan aufgenommen werden. Anträge zur Mitgliederversammlung sind in der Regel 14 Tage vor Beginn der Versammlung schriftlich an den Vorstand zu richten. Sie sind in die endgültige Tagesordnung aufzunehmen. Beschlüsse zur Tagesordnung bedürfen der einfachen Mehrheit der Erschienenen. Eine Änderung der Satzung bedarf der Zustimmung einer ¾-Mehrheit der anwesenden Mitglieder. Der Beschluß zur Änderung des Vereinszwecks bedarf der Zustimmung aller Mitglieder. Auf Verlangen eines Drittels der anwesenden Mitglieder muß eine geheime Abstimmung erfolgen. Der Vorsitzende oder einer seiner Stellvertreter leitet die Mitgliederversammlung. Über den Verlauf der Mitgliederversammlung ist eine Niederschrift zu fertigen, die vom Vorsitzenden und dem Schriftführer unterzeichnet ist. Das Protokoll muß insbesondere enthalten: Zahl der anwesenden Mitglieder endgültige Tagesordnung die Abstimmungsergebnisse Anträge und Beschlüsse samt Namen der Antragsteller. Beschlüsse sind im Wortlaut zu protokollieren. Jedes Mitglied hat auf schriftlichen Antrag das Recht, in das Protokoll Einsicht zu nehmen. Die ordentliche Mitgliederversammlung findet alle zwei Jahre statt. Der Vorstand kann jederzeit sofern es das Vereinsinteresse erfordert, eine außerordentliche Mitgliederversammlung einberufen. Sofern ein Viertel der Mitglieder es wünscht, ist vom Vorstand eine außerordentliche Mitgliederversammlung unter Angabe des Verhandlungsgegenstandes einzuberufen. Das Verlangen auf eine Mitgliederversammlung ist schriftlich einzubringen. Zu den Aufgaben der ordentlichen Mitgliederversammlung gehören insbesondere: Entgegennahme des Geschäftsberichtes des Vorstandes, des Rechnungsabschlusses und des Haushaltsvoranschlages für die kommenden Geschäftsjahre, Entlastung des Vorstandes, Wahl der Vorstandsmitglieder, Wahl von zwei Kassenprüfern, Beschluß über Satzungsänderungen und freiwillige Auflösung des Vereins. Die Mitgliederversammlung beschließt über die sonstigen in der Tagesordnung aufgenommenen Punkte. § 11 Vorstand Der Vorstand besteht aus fünf Mitgliedern: dem / der Vorsitzenden, zwei stellvertretenden Vorsitzenden, von denen einer Fortbildungsbeauftragter ist, dem Schriftführer und dem Schatzmeister. Der Vorstand wird von der ordentlichen Mitgliederversammlung für die Dauer von vier Jahren gewählt. Wiederwahl ist zulässig. Über jedes Mitglied ist einzeln abzustimmen. Dem Vorstand obliegt, sofern nicht die Mitgliederversammlung zuständig ist, die Leitung des Vereins. Der Vorstand soll nach Bedarf, jedoch mindestens zweimal im Jahr, zusammentreffen. Er ist beschlußfähig, wenn die Ladung 14 Tage vor der Sitzungsbeginn erfolgt und drei seiner Mitglieder anwesend sind. Er beschließt mit Stimmenmehrheit. Er führt über seine Beratungen Protokoll entsprechend denen der Mitgliederversammlung. Für den näheren Verfahrensablauf gibt sich der Vorstand eine Geschäftsordnung, die der Mitgliederversammlung bekanntzugeben ist. Die Vorstandsmitglieder teilen die anfallenden Aufgaben in der Weise auf, daß eine Überlastung einzelner Mitglieder vermieden wird und jedes Vorstandsmitglied einen bestimmten Zuständigkeitsbereich übertragen bekommt. Der Vorsitzende und seine beiden Stellvertreter vertreten jeweils gemeinsam den Verein im Rechtsverkehr. Zur Vertretung müssen jedoch mindestens zwei der Genannten anwesend sein. Der Vorstand kann einen Bevollmächtigten zur Vertretung des Vereins im Rechtsverkehr bestimmen. Der Vorsitzende führt den Vorsitz im Vorstand. Im Falle seiner Verhinderung wird der Vorsitzende von einem Stellvertreter vertreten. In dringenden Fällen ist der Vorsitzende berechtigt, eigenverantwortlich zu wirken. Er hat dies unverzüglich entsprechend der Geschäftsordnung des Vorstandes und den Regelungen dieser Satzung anzuzeigen. Einzelentscheidungen des Vorsitzenden erlangen Wirksamkeit durch die Genehmigung der zuständigen Vereinsorgane. Der Vorstand bleibt solange im Amt, bis ein neuer Vorstand übernommen hat. Der Vorstand oder einzelne seiner Mitglieder können auf schriftlichen Antrag der Hälfte der ordentlichen Mitglieder unter Angabe der Gründe von der Mitgliederversammlung mit Stimmenmehrheit abgewählt werden. Für das oder die abgewählten Vorstandsmitglieder ist auf der selben Sitzung die Nachfolge zu regeln. Der Vorstand hat einen Beirat, der aus 9 Mitgliedern besteht, von denen mindestens 3 dem nichtärztlichen Rettungspersonal angehören. Aufgabe des Beirates ist die Unterstützung und Beratung des Vorstandes. Beiratsmitglieder können nicht gleichzeitig dem Vorstand angehören. Sie werden vom Vorstand für die Dauer seiner Amtszeit bestellt. Die Bestellung ist den Mitgliedern unverzüglich, spätestens aber in einer Frist von 8 Wochen seit dem Tage der Bestellung mitzuteilen. § 12 Arbeitsgruppen Der Vorstand kann zur Vorbereitung seiner Beschlüsse und zu jeder den Vereinszweck berührenden Fachfrage beratende Arbeitsgruppen bestellen. Zu Arbeitsgruppenmitgliedern können sowohl Vereinsmitglieder als auch außenstehende Sachverständige jeweils mit deren Einverständnis bestellt werden. Den Arbeitsgruppen sollen in der Regel nicht mehr als fünf Mitglieder angehören. Werden sie nicht auf bestimmte Zeit bestellt, so endet ihre Tätigkeit spätestens mit der Amtszeit des Vorstandes, der sie bestellt hat. Diese Bestimmung gilt nicht für den Fortbildungsausschuß. Über die Zahl der Mitglieder des Fortbildungsausschusses und deren Amtszeit entscheidet der Vorstand auf Vorschlag des Fortbildungsbeauftragten. November 1997 / 1998 / 2001; Greifswald Institut für Notfallmedizin der Berufsfeuerwehr Köln EMS Website der Berufsfeuerwehr Köln, Projekte, Weiterbildung Bundesvereinigung der Arbeitsgemeinschaften der Notärzte Deutschlands e.V. BAND Websites der Länderarbeitsgemeinschaften, Stellungnahmen, News Interdisziplinäres Ausbildungszentrum für Rettungsmedizin ANR e.V. an der Maximillians-Ludwig-Universität München Fortbildungskalender des ANR, Leitlinien, Links Australasian and British Trauma Society Bildarchive, Diskussionsgruppen, Leitlinien The Emergency Medicine and Primary Care Home Page by EMBBS Onlinebibliothek mit Röntgen- und CT-Bildern, Megacodetraining, Leitlinien Medline Literaturrecherche Multimedica Deutscher Online-Dienst für Medizin erc.edu European Resusctitation Council americanheart American Heart Association Notfall- und Rettungsmedizin Zeitschrift Notfall und Rettungsmedizin aus dem Springerverlag who Weltgesundheitsorganisation AWMF Deutsche Medizinische Leitlinien eldenabeach Michael Rosolski